Modello 1A
Dichiarazione da presentarsi:
•	da parte di direttori tecnici, soci, procuratori, amministratori (art.80 comma 3 del D.Lgs.n.50/2016)

DICHIARAZIONE
Aggiornata al 01/09/2016 
 (ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.)

Il sottoscritto ___________________________________,  nato a _____________________________________________ il_______________, residente a _______________________, via ___________________________________ n° ______  in qualità  di __________________________________ dell'impresa ________________________________________ con sede in _______________________, via ___________________________________ n° ______, codice fiscale e partita IVA  ________________________________; 
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA
(contrassegnare e compilare le parti che interessano)
•	di non trovarsi nelle cause di esclusione di cui all’art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016 e: 
•	di non aver riportato, ai sensi dell’art. 80, comma 1° del D.Lgs. n. 50/2016, condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del Codice di Procedura Penale, per uno dei seguenti reati:
a)	delitti, consumati o tentati, di cui agli artt. 416 e 416bis del Codice Penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto art. 416bis, ovvero al fine di agevolare l’attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall’art. 74 del D.P.R. n. 309/1990, dall’art. 291quater del D.P.R. n. 43/1973 e dall’art. 260 del D.Lgs. 152/2006, in quanto riconducibili alla partecipazione a un’organizzazione criminale, quale definita all’art. 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;
b)	delitti, consumati o tentati, di cui agli artt. 317, 318, 319, 319ter, 319quater, 320, 321, 322, 322bis, 346bis, 353, 353bis, 354, 355 e 356 del Codice Penale nonché all’art. 2635 del Codice Civile;
c)	frode ai sensi dell’art. 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità Europee;
d)	delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell’ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;
e)	delitti di cui agli artt. 648bis, 648ter e 648ter.1 del Codice Penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all’art. 1 del D.Lgs. n. 109/2007 e s.m.;
f)	sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il D.Lgs. n. 24/2014;
g)	ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;
ovvero
•	che sono state pronunciate a proprio carico sentenze di condanna passate in giudicato ovvero decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del Codice di Procedura Penale, per i reati di seguito indicati, ai sensi del comma 7 D.Lgs. 50/2016: (non vi è obbligo di indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna, ovvero in caso di revoca della condanna medesima):
SENTENZA  (Autorità, n., data e stato esecuzione)	REATO
(articoli legge violati)	EPOCA
reato	DETENZIONE
(indicare se maggiore di mesi 18) 
SI   NO	ATTENUANTE
per collaborazione

SI   NO	PENA APPLICATA
(se diversa da detenzione)	EVENTUALI BENEFICI (non menzione, sospensione condizionale)	
			
SI         NO	
SI         NO			
			
SI         NO	
SI         NO			
			
SI         NO	
SI         NO			
•	la non sussistenza, ai sensi dell’art. 80, comma 2° del D.Lgs. n. 50/2016, delle cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4° del medesimo decreto (resta fermo quanto previsto dagli artt. 88, comma 4°bis e 92, commi 2° e 3° del D.Lgs. n. 159/2011, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia);
•	di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Codice Penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del D.L. n. 152/1991, convertito, con modificazioni, dalla Legge n. 203/1991, nell’anno antecedente la pubblicazione del presente bando;
oppure
•	di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Codice Penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del D.L. n. 152/1991, convertito, con modificazioni, dalla Legge n. 203/1991 ed avere denunciato i fatti all’Autorità Giudiziaria, rispetto a procedimenti per cui vi sia stata richiesta di rinvio a giudizio nell’anno antecedente la pubblicazione del presente bando;
oppure
•	di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Codice Penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del D.L. n. 152/1991, convertito, con modificazioni, dalla Legge n. 203/1991 e di non avere denunciato i fatti all’Autorità Giudiziaria, rispetto a procedimenti per cui vi sia stata richiesta di rinvio a giudizio nell’anno antecedente la pubblicazione del presente bando, ricorrendo i casi previsti dall’art. 4, comma 1° della Legge n. 689/1981;
•	che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di  prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente;
•	che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative ai reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto di lavori pubblici ai sensi degli artt. 32ter e 32quater del Codice Penale;
•	di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 e s.m.i., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa; 
•	di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di Comportamento adottato dalla stazione appaltante.

Data_____________
	Firma
	_________________________

N.B. La dichiarazione deve
-	essere presentata da direttori tecnici, soci, procuratori, amministratori di cui all’art.80 comma 3 del D.Lgs.n.50/2016
-	essere sottoscritta per esteso in modo leggibile e  corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore (è sufficiente una sola copia del documento di riconoscimento anche in presenza di più dichiarazioni su più fogli distinti)